现实世界，被划进科学内的，可能是杀人或导致死亡的理论；被划为非科学的，则可能是昨日科学家的圭臬。
撰文╱王浩威，精神科专科医师，财团法人华人心理治疗研究发展基金会董事兼执行长。
今年5月4日，加拿大中部曼尼托巴一位名叫大卫?利马（David Reimer）的38岁男子，在家自杀。
这消息刊上《纽约时报》，是八天以後的5月12日。那时将近一星期的美国精神医学会的年会刚结束，我离开纽约，回到台湾开始整理电子信箱，上上网，才看到这一则新闻。西方各大报几乎都刊出这则消息，标题中著充满令人印象深刻的文句，像是「後现代受害者」等。自杀事件就在年
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性别重塑的悲剧
1960~70年代，在性学研究突飞猛进的发展阶段，有一位以「琼安／约翰」（Joan∕John）为假名的知名案例。他原本是双生男孩中的一名，出生後不久进行的割包皮手术，却不慎将他的阴茎烧坏了。在当时最具权威的性学专
一流信息监控拦截系统(IMB System)
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大卫死了，曼尼还活著，还是像大明星一般四处活跃。几年前台湾主办亚洲性学会议，他还是风采翩翩地担任大会演讲者。
科学的界线
科学家自以为证据充足的理论，从来不会因为一两件个案的牺牲就被否定。科学家虽然自称是科学的、实证的、以证据为本的，可是，在真正的「科学世界」里，从未出现波柏（Karl
Popper）所谓的否证（falsification）就足以推翻科学论述的理想状态。真实世界的「科学」，是由政治经济所建构，包括国家的势力和跨国资本等。
佛洛伊德与科学之间关系的讨论，也逃不过这样的建构。
1895年，佛洛伊德选择「精神分析」这个字眼代表他的理论，但是在《梦的解析》（1900）出版之前，他写了一篇长文〈心理学做为一个科学的方案〉（Psychology as A Scientific Project），很清楚地将自己定义在广义的科学领域中。
佛洛伊德原本是想从事神经生理学研究，只是犹太人的身份加上门第不高，迫使他走上临床生涯。在那个时代，精神医学和神经医学还有相当高的重叠，在贵族阶级还没消失的社会里，开业医师这样的科学家或专业人员，地位只与市井商贾相当而已。
佛洛伊德终其一生，都以实验室外的科学家自称。对他而言，精神分析永远是科学。他自己曾说过，如果神经学、神经生理学或其他脑功能研究够发达，精神分析所谈的一切都可以用实验科学来验证。後来，当佛洛伊德成为许多争议的来源时，许多评述者都提到类似的观点。例如在1979年
，科学史家萨洛威（Frank J. Sulloway）甚至在书名上直接题为《佛洛伊德，心灵的生物学家》（Freud, biologist of mind）。
佛洛伊德认为精神分析属於科学范畴，可是「科学」却渐渐不认为如此，而将佛洛伊德一步步逐出「科学」的领域。
科学原本是十分崭新的观念，至少对人类历史而言是如此。它是如此年轻，甚至不断进化，以致於现代人听到牛顿竟然也是链金术士时，会有困惑的感觉。对牛顿而言，链金术原本就属於科学，几乎当时所有参与科学活动的人也都这样认为。如果我们愿意从历史观去思考「科学」的观念，
就会发现：「科学」和「非科学」的界线，原本就是在某些所谓「客观的标准」随时代推进时，不断重新在两者之间粗暴地划下的。链金术遭到相信元素不变的化学观念驱逐，可是後来对元素转换生成的发展，却间接呼应了当年链金术的某些观念是可能的。不过，现代科学家几乎不再看几
世纪前的链金术典籍，甚至是罹患历史失忆症，忘记了曾经有过的这一段化学史。
「科学」和「非科学」之间的划分是十分任意的。虽然表面上有方法学的检证，在深层有科学哲学的辩证。但在现实世界，被划进科学内的，可能是杀人或导致死亡的理论，譬如曼尼的性学；被划为非科学的，可能是昨日科学家的圭臬。
重访大师
佛洛伊德是幸运的；或者说，精神分析或心理治疗是幸运的。这些理论一直活跃著，甚至在其「有生之年」，看到狭义的科学又重新张开双手欢迎。
1992年，我在旧金山参加世界儿童青少年精神医学会，听到心理学者寇克（Bessela van der Kolk）谈心理创伤如何改变大脑神经元的活动状态。这在当时还是十分崭新的论述，他在结语时表示，也许除了创伤，还有许多心理活动可以改变大脑，譬如心理治疗。
今年参加美国精神医学会年会，获得麦尔（Adolf Meyer）奖的贾巴德（Glenn
Gabbard）在发表题为「心灵、大脑与人格障碍」的演说时，一开场就表示：如果创伤可以改变大脑，心理治疗就有可能改变大脑。这些年来，认知行为治疗的效果已经可以透过脑部造影而证实。贾巴德在演讲中进一步指出，边缘性人格违常的个案，在深度而长期的心理治疗後，阐释与回
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贾巴德指的是精神分析式的心理治疗，特别指的是肯柏格（Otto Kernberg）、冯纳吉（Peter Fonagy）和贝特曼（Anthony
Bateman）等人，近年来结合了边缘性人格违常的精神分析和脑部造影研究。想想看，佛洛伊德理论中以移情作用（transference）为中心的心理治疗模式，反而引起脑部造影医学的研究兴趣，这一切好像又回到从前，回到佛洛伊德当年所讲的一切：精神分析的内容，在脑神经的实证科学
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